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台灣人口老化，鼓勵醫院開設高齡醫學或失智症、三高疾病等整合門診，健保今年端出3億獎勵金。健保署今（9）日表示，今年繼續推行「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」，只要醫院開設整合門診，每次看診除支付一般診察費之外，健保每次看診最多還給180元的鼓勵費及獎勵金，今年度預算3億元。

今年92歲的江伯伯，罹患糖尿病16年，6年前更曾因心肌梗塞住院，植入支架，原本分別在內分泌科及心臟科定期看診，偶有重複用藥之虞，改到糖尿病心臟病整合門診，由2位醫師同時看診，不再重複用藥，還及早發現肺癌。

健保署醫務管理組專門委員張溫溫表示，這項「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」鼓勵醫院開設整合門診，不限任何科別，每次看診除支付一般診察費外，再給予每次120元門診整合鼓勵費，若為多科醫師共同照護，則再額外給予60元獎勵。

另外，為鼓勵各醫院提升照護品質，健保署也會依各醫院的每人每月門診醫療費用、門診就醫次數、藥品項數等品質指標達標程度，於年度結算後計算成效，照護對象每人全年最高可給予1000元獎勵。

健保署統計，目前國內整合門診的模式，以高齡醫學或失智症、三高疾病等整合門診最多，其他還有罕見疾病或重大傷病、主責照護整合模式門診等。

張溫溫說，以去年為例，參與計畫的醫院共有188家，照護人數為55萬人，健保全年總共發出獎勵金2.27億元，其中門診整合照護費為1.4億元，成效獎勵費用0.87億元，而今年則編列3億元的獎勵金鼓勵醫院發展更適合國人的整合照護模式。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



國際貨幣基金（IMF）宣布，將人民幣納入特別提款權（SDR）一籃子貨幣，渣打銀行董事總經理兼央行與主權財富基金主管Jukka Pihlman認為，這將促使大量資金逐漸流入人民幣，各國央行、主權財富基金(SWF)及多邊機構將重新調整其資產負債表，流入量將從8000億美元增至超過1兆美元，即使按保守估計，每年重新分配約1%的全球儲備，年流入額也將達約800億美元。

繼11月初公布人民幣(RMB)符合IMF的「可自由使用」貨幣標準後，IMF執行委員會更將人民幣納入其特別提款權(SDR)貨幣籃子中，預計明年10月1日生效。渣打銀認為，由於中國大陸已採取史無前例的措施開放資本市場，因此，入籃並非意外，而且對人民幣而言，是一個重大的里程碑，將促使大量資金逐漸流入人民幣，這將永久改變全球貨幣格局。

Jukka Pihlman認為，各國央行、主權財富基金(SWF)及多邊機構將重新調整其資產負債表，不會等到明年再採取行動，而且實際上，已有多達70家央行開始動用部分儲備投資在岸或離岸人民幣。

為了符合加入SDR的資格，中國大陸採取了徹底的改革措施，包括對公共部門投資者而言，人民幣已經可以全面轉換，是否進入中國銀行間債券市場(CIBM)或對其投資的規模絲毫不受限制，而市場在關注中國大陸經濟增速放緩時，基本上忽視了這些層面。在全球十大央行中，有5家迄今仍限制投資CIBM。不過，鑑於中國大陸近期的改革措施，這些央行及許多其他公共部門投資者開始審視自己的立場，未來它們可能會顯著地、逐步地加大其投資力度。

渣打並預估，人民幣占全球儲備的份額將達到兩位數，流入量將從8000億美元增至超過1兆美元，但這可能需要多年時間。即使按保守估計，每年重新分配約1%的全球儲備，則年流入額將達到約800億美元，更何況總流入額了。

除了央行紛紛行動外，一定規模的主權財富基金也將加大投資力度。Jukka Pihlman認為，雖然難以作出普遍預測，但以挪威的主權財富基金為例，其固定收益基準是加權GDP，而分配至CIBM的份額可能達400多億美元。

不過，與普遍觀點不同的是，渣打預期，人民幣加入SDR籃子，實際上不會觸發全系統的對沖需求，但看多或看空SDR的一些國家可能會對沖其倉位。



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